Hi ha alguna diferència entre un pla de Medicare Advantage i un pla de suplement de Medicare?


Resposta 1:

En termes senzills: Medicare Advantage canvia la forma en què funcionen els pagaments de Medicare, mentre que Medicare Supplement ofereix una cobertura addicional a més de Medicare.

Els Punts Claus

  • Medicare és un programa d’assegurança mèdica d’administració federal per a persones de 65 anys i més. Medicare Advantage i Medicare Supplement són administrats per asseguradores privades.Medicare Advantage és una opció alternativa que substitueix en gran mesura a Medicare. Ofereix més flexibilitat en l'equilibri de costos i cobertura. El suplement de Medicina és una opció addicional que funciona al costat de Medicare. Cobreix els costos sanitaris no coberts per Medicare. En molts casos, no podeu tenir plans Medicare Advantage i Suplement Medicare al mateix temps. Fins i tot si es pot, normalment és una mala idea financera.

Terminologia

A més de tenir noms similars a Medicare, Medicare Advantage i Medicare Supplement poden resultar confusos a causa de dos conjunts de cartes diferents. La clau és recordar la diferència entre parts i plans:

Medicare es divideix en quatre parts: A, B, C i D. (Medicare Advantage és un altre nom de la part C.)

El suplement de Medicare també es diu Medigap. Es presenta en deu plans diferents anomenats A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. (Els plans E, H, I i J ja no estan disponibles.)

Detallar el Medicare

Tal com explica QuickMedigap, el programa Medicare estàndard (o “bàsic” o “original”) cobreix dos conjunts de despeses:

  • La part A cobreix les despeses hospitalàries. Per a la majoria de les persones que han treballat i pagat impostos, no hi ha cap prima a pagar. La part B inclou les despeses mèdiques, com ara els honoraris de metge. La majoria de les persones paguen una prima mensual.

En la majoria dels casos, els usuaris de Medicare paguen el 20 per cent dels costos coberts (un sistema conegut com a cofinançament.) No hi ha cap límit anual.

Com a alternativa a Medicare estàndard, podeu registrar-vos a la part C, més coneguda com Medicare Advantage. Això vol dir que la vostra cobertura és administrada per una asseguradora privada. Encara haureu de pagar la prima de la part B. No obstant això, per a la resta de costos, podeu triar una asseguradora i un pla que s’adapti a les vostres necessitats. Algunes de les variables dels plans de Medicare Advantage inclouen:

  • quant pagueu en primes, si pagueu en assegurances, tant si teniu un límit anual de quant pagueu (i si és així, quant); i on es pot obtenir tractament.

Alguns plans de Medicare Advantage cobriran els costos de visió i dentals, que la Medicare estàndard no.

La part D de Medicare és la cobertura de medicaments amb recepta mèdica. Amb Medicare estàndard, la part D és un suplement opcional que pagueu. Els plans de Medicare Advantage solen incloure una cobertura de la part D del preu.

Complement del suplement de medicaments

Els plans del suplement de Medicare cobreixen alguns costos mèdics i hospitalaris que Medicare no cobreix. Podeu triar entre 10 plans normalitzats (cadascun indicat amb una lletra), tot i que no totes les asseguradores ofereixen els deu plans. Només es normalitzen els avantatges: l’asseguradora fixa les primes, per la qual cosa és important comprar-ne.

Tots els plans del suplement de Medicare cobreixen qualsevol despesa de cofinançament i altres despeses per a tractaments hospitalaris, atenció hospitalària i tractament mèdic un cop utilitzats els avantatges estàndard rellevants de Medicare. Altres costos inclosos en alguns plans inclouen instal·lacions d’infermeria especialitzada, tractament d’emergència a l’estranger i sang.

Com a guia general, el millor pla probablement depèn de la vostra prioritat:

  • Els plans A, B i C són òptims per a les primes més baixes (M i N són variacions efectives de C). Els plans D, F i G són òptims per a una cobertura més àmplia. Els plans K i L són òptims per a límits baixos en despeses sense butxaca.

Interaccions

Tècnicament parlant, podríeu tenir plans de Medicare Advantage i Medicare Supplement alhora. Tot i això, els plans de suplement de Medicare no poden pagar cap dels costos de compra de Medicare Advantage. Això significa que tenir ambdós plans alhora seria una gran desaprofitament. Un parell de mesures limiten la possibilitat que un client es trobi en aquesta situació:

Algú que tingui un pla de suplement de Medicare i que després s’inscrigui a Medicare Advantage pot cancel·lar el seu pla de suplement de Medicare. A continuació, aconsegueixen un període de prova de 12 mesos durant el qual tenen dret a cancel·lar el pla de Medicare Advantage i després tornar al seu antic pla de suplement de Medicare.

Si algú ja té un pla de Medicare Advantage, normalment és il·legal vendre’ls un pla de suplement de Medicare.

Recuperació de les diferències

  • En termes pràctics, els plans de Medicare Advantage substitueixen la Medicare estàndard mentre que els plans del Suplement de Medicare la milloren. Alguns plans de Medicare Advantage cobreixen els costos dentals i de visió. La majoria dels plans de suplement de Medicare no.Medicare Els plans d’avantatge poden ser molt flexibles en costos i cobertura. El suplement de Medicare inclou 10 plans normalitzats.

Per obtenir més detall sobre aquestes i algunes diferències més tècniques, consulteu la guia de QuickMedigap.


Resposta 2:

Sí, hi ha una diferència significativa entre un pla de Medicare Advantage i un pla de suplement de Medicare.

Es poden pensar en aquestes dues opcions: Els plans de Medicare Advantage s’utilitzen al lloc de la Medicare Original. S'utilitzen plans de suplements de Medicare juntament amb Medicare Original. Per desglossar-lo amb més detall:

Avantatge de Medicare

Quan arribeu a ser elegible per Medicare, primer us inscriureu a la part A. de Medicare. Si ho trieu, també podeu inscriure-us a la part B. Opcional de Medicare. Cada part proporciona cobertura pel seu propi conjunt de beneficis i la combinació de la part A i la part B. junts es coneixen com "Medicare Original". (Heu d’estar inscrit a la part A per poder inscriure’s a la part B). Un cop us heu inscrit a Medicare Original, podeu inscriure-us en un pla de Medicare Advantage o en un pla d’Assegurança de suplement de Medicare.

Un pla de Medicare Advantage (de vegades anomenat "Medicare Part C") reemplaça essencialment la cobertura de Medicare Original per un pla que, per llei, ha d’oferir almenys la mateixa cobertura mínima que la Medicare Original. Més enllà d'aquesta cobertura estàndard, els plans Medicare Advantage poden oferir avantatges addicionals com ara medicaments amb recepta, visió, dents i molt més.

Els plans Medicare Advantage són venuts per companyies d'assegurances privades i cada companyia té la llibertat de crear un paquet de beneficis a la seva elecció, sempre que ofereixi almenys la mateixa cobertura que la Medicare Original. Pagareu les primes mensuals i incorporeu algunes despeses sense butxaca com un pla d’assegurança mèdica regular. Igual que els plans d’assegurança mèdica als quals probablement us teniu acostumats, els plans de Medicare Advantage poden incloure una HMO o PPO (entre altres tipus) i cada pla pot tenir diferents restriccions quant a les xarxes de proveïdors i els nivells de cobertura.

Assegurança de suplement de Medicare

L’assegurança de suplement de Medicare, també anomenada “Medigap”, funciona conjuntament amb la vostra cobertura de Medicare Original en lloc de substituir-la. Original Medicare deixa beneficiaris amb diversos costos sense butxaca com primes, deductibles, cessions i copagaments. Els plans d’assegurança de suplement de Medicare ajuden a pagar aquests costos fora de butxaca.

Igual que els plans Medicare Advantage, els plans d’assegurança de suplement de Medicare són venuts per companyies d’assegurança mèdica privades. Hi ha 10 plans d’assegurances de suplement de Medicare i cadascun ofereix una combinació de beneficis lleugerament diferent. No tots els plans estan disponibles a cada estat i el preu d'un pla pot variar molt d'una empresa a una altra o d'un estat a un altre.

En resum

Per resumir-ho, Medicare Advantage funciona al lloc de Medicare Original i ofereix als pacients una cobertura addicional dels beneficis per a la salut. Un pla de Medicare Advantage pot ser per a vostè si no està totalment satisfet amb la cobertura de Medicare Original i si vol cobrir algunes necessitats mèdiques i de salut addicionals.

Assegurança de suplement de Medicare funciona conjuntament amb Original Medicare i ofereix als pacients una cobertura addicional per despeses de butxaca. Un pla d’assegurança de suplement de Medicare pot ser per a tu si voleu evitar alguns dels costos que no tenen molts diners que li queden molts pacients amb Medicare Original.


Resposta 3:

Hi ha avantatges i contres d’ambdós tipus, i aquest tema està massa implicat per aprofundir aquí. La millor cosa dependrà de la seva situació particular.

Un suplement us permet visitar qualsevol metge que accepti Medicare. Existeixen en diverses opcions, generalment Plans A a N. No tenen cobertura de drogues, per la qual cosa cal obtenir un pla de drogues independent. La prima generalment és superior.

Medicare Advantage vs. plans de suplement de Medicare

Els plans del suplement de Medicare funcionen amb Medicare Original, part A i Part B, i poden ajudar a pagar determinats costos que la Medicare Original no cobreix. Aquests plans no ofereixen cobertura autònoma; necessiteu romandre inscrit a la part A i la part B per a la vostra cobertura mèdica i hospitalària. Si necessiteu cobertura de medicaments amb recepta, l’obtindríeu a través d’un pla de medicaments amb recepta de Medicare, no un pla de suplement de Medicare.

Quan compreu un pla de suplement de Medicare, encara esteu inscrit a Medicare Original, Part A i Part B. Medicare paga principalment les factures d’atenció a la vostra salut, mentre que el pla Medigap només cobreix algunes despeses de repartiment de costos requerides per Medicare, com ara copagaments. o deduïbles. A més, els plans Medigap poden ajudar a altres despeses que Original Medicare no cobreix, com ara els càrrecs d’excés de Medicare Part B o la cobertura mèdica d’emergència quan viatgeu fora del país. Tingueu en compte que els plans del suplement de Medicare només es poden utilitzar per pagar els costos originals de Medicare; no es poden utilitzar amb els plans de Medicare Advantage.